Гипертония... лечение, причины, симптомы, профилактика, народные рецепты

День и ночь без остановки на про­тяжении всей нашей жизни сердце перекачивает кровь, чтобы снабдить все органы и ткани кислородом и пи­тательными веществами. Во время сокращения сердца (систолы) давле­ние бывает наибольшим и называет­ся верхним или систолическим. Когда сердце расслабляется (диастола), давление крови наименьшее и назы­вается нижним или диастолическим. В норме систолическое давление не должно превышать 140 мм рт. стол­ба, а диастолическое — 90 мм. Оп­тимальным для взрослого считается давление 120/80 мм рт. столба.

На своем пути кровь встречает сопротивление сосудов, в основном мелких артерий. У здорового челове­ка аорта и артерии в фазе систолы автоматически расширяются, а в фа­зе диастолы сжимаются, обеспечи­вая нормальное продвижение крови по сосудам. Если же движение по ар­териям затруднено из-за потери ими эластичности, зашлакованности или сужения сосудов, возникающего при психоэмоциональных нагрузках, ар­териальное давление повышается.

Что происходит, когда давление повышается? Вначале как будто ни­чего страшного. Но ведь и ржавчина разъедает железо постепенно. Автомобилист до поры до времени не об­ращает на это внимания: и мотор ра­ботает, и тормоза, но в один далеко не прекрасный момент дно машины проваливается.

Если не лечить гипертонию, то существует большая вероятность умереть от инфаркта, инсульта или почечной недостаточности. Сердце, мозг, почки так и называют: органы-мишени. Гипертония в первую оче­редь целится в них.

Повышенное артериальное дав­ление опасно тем, что заболевание длительное время протекает почти бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о том, что давление у них повышено. Недаром гипертонию называют «немым убийцей».

Проведение суточного мониторин­га, при котором давление измеряется в течение суток и днем и ночью, а больные  записывают  свои  ощуще­ния, показало, что изменения само­чувствия далеко не всегда обуслов­лены повышением или понижением артериального  давления.  Давление может значительно превышать нор­му, а больной при этом прекрасно себя чувствует. Головная боль при гипертонии часто не связана непо­средственно с ней самой, а провоци­руется сопутствующими заболеваниями — шейно-грудным радикули­том, остеохондрозом, неврозом и т.д.

Контролировать давление лучше всего с помощью ртутного тонометра, состоящего из резиновой манжетки, надувающейся изнутри, которая при­крепляется к аппарату. Электронные устройства могут ошибаться гораздо больше, чем ручной тонометр.

Чтобы измерить давление, в ре­зиновую манжетку, соединенную с ртутным тонометром или пружинным манометром, накачивают воздух. К артерии в области локтевого сгиба прикладывают фонендоскоп и начи­нают медленно выпускать воздух из манжетки. Когда появляется первый громкий тон, манометр показывает верхнее, то есть систолическое дав­ление. В момент исчезновения тонов фиксируется нижнее давление.

При измерении надо учитывать, что давление на протяжении суток меняется. Ночью оно понижается, а по утрам (от 6 до 9 часов) бывают подъемы, иногда очень высокие. Большинство инфарктов и инсультов происходит именно в эти часы.

Итак, вы измерили давление. Ес­ли оно ниже 130/80 мм рт. столба, замечательно. Измерьте его повтор­но через два года. Если ниже 140/90, неплохо, но повторное измерение на­до сделать через год. Если оно выше нормы, но ниже 160/100, повторите измерение через два месяца. Если давление приближается к 180/110 мм рт. столба, лечение следует начи­нать уже в этом месяце. Ну а если оно еще выше, снижать давление нужно немедленно. В этом вам по­может врач. Самим лечиться от ги­пертонии опасно.

Но кое-что вы можете и даже обя­заны сделать сами. Прежде всего по­старайтесь изменить свой образ жиз­ни. Для многих это самое трудное. Кажется, что лечиться таблетками проще, но на деле выходит и слож­нее, и дороже. Стрессы, избыточный вес, пересоленная еда, курение, не­достаток движения — вот основные факторы, провоцирующие развитие гипертонии.

Курение пагубно влияет на сердце и сосуды. Никотин спастически сужает кровеносные сосуды. Нарушается кровообращение, возрастает частота    сердечных сокращений — и артериальное давление повышается. Кроме того, у курильщиков может развиться атеро­склероз, в результате чего стенки со­ судов теряют упругость, что также ведет к повышению давления. У ку­рильщиков очень высок риск инфарк­та или инсульта.

Употребление спиртных напитков тоже может стать причиной повыше­ния артериального давления. Чем больше вы выпьете алкоголя, тем выше будет давление. Не пейте больше одной рюмки в день. И не думайте, что если сегодня не выпи­ли, то завтра можно будет без вреда добавить сэкономленную рюмку к ежедневной.

Гипертоникам не следует забы­вать о весе. Снизится вес — умень­шится давление.

Не следует пить больше двух ча­шек кофе или крепкого чая в день — кофеин, который в них содержится, может повышать давление. Кофеин есть также в «кока-коле», «пепси-ко­ле» и других «колах». Лучше пейте квас!

Избегайте соли. Помните, что она не только в солонке на столе, но и в колбасах и копченостях, селедке и квашеной капусте, соленых огурцах и хрустящем картофеле, даже в хлебе. Избыток соли способствует повыше­нию давления.

Для расходования лишних кало­рий ходите пешком, бегайте, плавай­те, катайтесь летом на велосипеде, а зимой на лыжах. Если каждый день уделять физкультуре хотя бы 20 ми­нут, сосуды укрепятся и значительно уменьшится риск заболевания гипер­тонией.

Избегайте стрессов, которые часто считают первопричиной гипертонии. Лучшее средство от них — доброжелательность и улыбка. Встали утром и   улыбнулись — просто так. Постарайтесь прожить с этой улыбкой весь день. Чаще отдыхайте и думайте о приятном.

Но вот все, что от вас зависит, вы сделали. Теперь придется порабо­тать врачу. Приступая к лечению, помните, что это процесс длитель­ный — нельзя избавиться от гиперто­нии, приняв один курс лечения. Ле­карства гипертонию не излечивают, а лишь на время снижают давление.

Подобрать лекарства больному гипертонией не всегда бывает про­сто, иногда этот процесс может за­нять несколько месяцев. Запаситесь терпением. При существующей ши­рокой палитре лекарственных средств врач, владеющий методами лечения гипертонии, сможет подоб­рать для вас лечение, при котором давление будет снижаться до нужной величины.

А какая величина нужна? Если больной в возрасте, но у него нет атеросклеротического поражения ар­терий мозга, сердца, почек и других периферических сосудов — давле­ние нужно вернуть к норме. В других случаях — снизить до оптимальной величины.

Многие препараты, которые нахо­дятся под рукой у гипертоников, либо устарели, либо могут давать нежела­тельные   побочные   эффекты.   Это адельфан, резерпин, апрессин, клофелин,  папазол,  изобарин.  Сейчас разработаны гораздо более эффек­тивные  средства. И действуют со­временные лекарства не только на давление.  Ведь  повышение давле­ния, как и повышение температуры тела, всего лишь указывает нам на то, что в организме не все в порядке. Поэтому мы лечимся от гипертонии, а принимаем лекарства, которые на­зываются странно и непонятно: бета-блокаторы, антагонисты кальция, ин­гибиторы ангиотензин превращающе­го фермента, диуретики, препараты центрального действия, антагонисты ангиотензина II.

Бета-блокаторы (тенормин, лорен) влияют на частоту сердечных сокращений, не давая сердцу биться слишком быстро. Одни антагонисты кальция (норваск) расширяют сосу­ды, другие (финоптин, дилзем), как и бета-блокаторы, не дают сердцу слишком часто сокращаться. Ингиби­торы превращающего фермента (ренитек, тритаце, капотен) расширяют сосуды  и  предотвращают развитие сердечной  недостаточности.  Диуре­тики (гипотиазид, аквафор) выводят из организма лишнюю соль и жид­кость. Препараты центрального дей­ствия (цинт, эстулик) снижают тонус симптоматической нервной системы, которая суживает сосуды. Антагони­сты ангиотензина II (козаар) — но­вейшая группа препаратов,  расши­ряющих  сосуды,  уменьшающих  ги­пертрофию сердца и практически не обладающих побочными действиями.

Нарушение жирового обмена, из-за которого в крови повышается со­держание холестерина и триглицеридов (жиров), ведет к атеросклерозу сосудов, что не менее опасно, чем гипертония. Между гипертонией и атеросклерозом существует тесная связь.

Холестерин — вещество, необхо­димое нашему организму, но если его больше, чем нужно, он начинает откладываться в стенках сосудов и образует так называемые бляшки, ко­торые закупоривают просветы сосу­дов. Когда просвет коронарных сосу­дов сужается на 50-70 процентов, на­чинают появляться боли — развива­ется стенокардия. Боли бывают да­вящими, сжимающими и длятся от 30 секунд до 30 минут. Если стенокардические боли возникли впервые или их характер внезапно изменился в худшую сторону, срочно обратитесь к врачу. Такое состояние может ока­заться очень опасным — его называют предынфарктным. Холестерино­вые бляшки могут привести к заку­порке сосуда и отмиранию ткани сердца, которая снабжается кровью через этот сосуд, то есть к инфаркту миокарда.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов нельзя субъективно почувствовать, его можно обнару­жить только при специальном иссле­довании крови. Сейчас в Москве на­чата реализация программы «Целе­вая диспансеризация». В рамках этой программы к концу года предполага­ется установить во всех поликлини­ках специальные аппараты, дающие возможность очень легко определять уровень содержания холестерина по крови, взятой из пальца.

Каждому человеку необходимо пройти такое исследование, но осо­бенно в нем нуждаются женщины в возрасте от 35 до 55 лет. У женщин гипертония и атеросклероз развива­ются позже, чем у мужчин. От этих заболеваний их защищают женские половые гормоны. Однако во время менопаузы эта защита ослабевает, а затем и исчезает вовсе. Серьезные проблемы могут возникнуть и во время беременности.

У здорового человека уровень хо­лестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл, а уровень триглицеридов ниже 1,6 ммоль/л или 140 мг/дл. Если вы больны гиперто­нией, перенесли инфаркт или ин­сульт, то уровень холестерина в кро­ви должен быть еще ниже.

Лучше всего снижает холестерин группа лекарств под названием «статины» (типа препарата «зокар»). Эти лекарства не только снижают уро­вень холестерина, но и уменьшают количество инфарктов и инсультов.

Несколько меньшей эффективно­стью в снижении холестерина обла­дают никотиновая кислота (ниацин, эндурацин) и секвестранты желчных кислот (холестерамин). При повыше­нии триглицеридов эффективны фибраты (гевилон, липанор, липантин). Боль в области сердца никогда не следует оставлять  без внимания. Однако не всякая боль бывает  вызвана  стенокардией. Существует   множество причин для болей в грудной клетке, области сердца и за   грудиной. Чаще всего та­кие боли возникают из-за остеохонд­роза. Если болит долго, часами, бо­лит,  когда что-нибудь  несешь,  на­пример тяжелую  сумку,  то скорее всего это грудной радикулит.

Но если боли возникают при подъеме в гору, по лестнице, просто при ходьбе, да еще приходится оста­навливаться, чтобы они прошли, то это говорит о стенокардии.

Если у вас вдруг появились сильные длительные боли за грудиной или в области сердца, положите нит­роглицерин под язык и примите таб­летку аспирина. И не медля вызы­вайте врача.

Боль при стенокардии помогают снять две группы препаратов — нит­раты и антагонисты кальция.

На смену хорошо известным пре­паратам сустаку, нитронгу и нитро-сорбиду пришло новое поколение вы­сокоэффективных лекарств — мономак, кардикет-ретард, изомак и дру­гие. В группе антагонистов кальция наиболее эффективны препараты длительного действия — изоптин-СР, финоптин-депо, кардил-ретард, дилзем-ретард. Всем известный нитроглицерин можно использовать только в качест­ве «скорой помощи» или если чело­век знает, что сейчас ему предстоит нагрузка, которая вызывает у него боли.

Алексей Юрьев